糖尿病患者指尖疤痕与色素沉积识别判断

　　病例介绍

　　患者年龄：70岁

　　患者性别：女

　　体检发现指尖疤痕与色素沉积。

　　既往史：1型糖尿病30年，并伴有3期慢性肾病、末梢神经炎和晚期视网膜病变（严重的视力损害）。患者接受了基础胰岛素治疗方案，每天用采血针做指尖血糖检查，血糖结果机器自动播报。她的血糖水平每天检测4-7次。几十年来，她每天都做多次葡萄糖测试，导致疼痛、瘀伤，最终导致指尖色素沉着，形成瘢痕组织。糖化血红蛋白水平为6%；没有贫血，也没有服用任何可能干扰糖化血红蛋白测量的药物。她很少去见初级保健医生。

　　建议采血穿刺部位轮换，调整采血穿刺深度。此外，建议放宽糖化血红蛋白目标，并考虑使用语音支持的连续葡萄糖监测仪。但是，患者没有回来接受随访。

　　病例图片

　　病例思考

　　这一案例凸显了定期再教育在糖尿病自我管理中的重要性，即使对长期糖尿病患者也是如此。糖尿病血糖监测指尖采血方法及护理值得重视。

　　指尖采血方法在临床已被广泛应用，能快速、准确地取得血糖检测值。目前，临床上医生开具的血糖监测方案相对复杂，次数较多，指尖穿刺疼痛使患者产生抵触情绪和焦虑心理，导致患者不能坚持血糖监测。对患者进行指尖采血监测血糖时，应掌握具体的手指指尖采血穿刺方法，最大程度地减轻患者在血糖监测时的疼痛感，缓解患者的焦虑情绪，提高患者的血糖监测依从性，改善患者的生活质量。

　　既往笔记

　　动态血糖监测：瞬感扫描vs实时监测