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在用替尓泊肽或司美格鲁肽减肥期间，肠胃的注意事项
针对服用替尔泊肽（Tirzepatide）或司美格鲁肽（Semaglutide）人群的胃部保护指南
替尔泊肽（如Zepbound）和司美格鲁肽（如Wegovy、Ozempic）是GLP-1受体激动剂，通过延缓胃排空、抑制食欲来帮助减重或控糖，但常见副作用包括**恶心、呕吐、腹胀、胃食管反流（GERD）**等。科学护胃可减少不适并提高药物耐受性。
一、药物作用机制与胃部影响
- 胃排空延迟
- 药物通过激活GLP-1受体，减缓胃蠕动→延长饱腹感，但可能引发：
- 恶心/呕吐（尤其初始用药时）。
- 腹胀、便秘（食物滞留时间过长）。
- 对策：小口喝水、少食多餐，避免高脂/高纤维食物集中摄入。
- 药物通过激活GLP-1受体，减缓胃蠕动→延长饱腹感，但可能引发：
- 胃酸分泌变化
- 部分患者可能出现胃酸反流或消化不良。
- 对策：避免躺卧进食，睡前3小时禁食。
二、护胃饮食策略
1. 饮食调整原则
✅ 少食多餐：每日5-6小餐，减少单次胃部负担。
✅ 低脂低纤维（初期）：高脂食物（油炸食品）和高纤维食物（粗粮、豆类）可能加重腹胀。
✅ 温和易消化：选择软烂食物（如燕麦、蒸鱼、豆腐），避免辛辣、酸性（柑橘、咖啡）刺激。
2. 关键营养素搭配
| 需优先 | 需避免/限制 |
|---|---|
| 低脂优质蛋白（鸡胸肉、虾） | 油炸食品、肥肉 |
| 可溶性纤维（燕麦、香蕉） | 不可溶性纤维（麦麸、芹菜） |
| 清淡调味（姜、薄荷） | 辛辣、碳酸饮料 |
3. 防恶心/呕吐技巧
- 餐前准备：
- 空腹服药易引发恶心，可改为随餐或餐后服用（遵医嘱）。
- 含姜片或饮用姜茶（天然止吐）。
- 进食时：
- 细嚼慢咽，每口咀嚼20次以上。
- 避免一边进食一边喝水（稀释胃酸，加重消化不良）。
三、生活习惯优化
- 体位管理
- 进食后保持直立30分钟，避免弯腰或平躺，减少反流风险。
- 睡眠时垫高枕头（15-20cm），防止夜间胃酸反流。
- 运动建议
- 避免饭后剧烈运动（至少间隔1小时），可选择散步促进胃肠蠕动。
- 核心训练（如平板支撑）需谨慎，腹压升高可能加重反流。
- 水分与电解质
- 小口补充水分（每日1.5-2L），避免一次性大量饮水。
- 若呕吐频繁，可补充电解质溶液（如无糖椰子水）。
四、药物联用注意事项
- 与非甾体抗炎药（NSAIDs）
- 布洛芬、阿司匹林等可能增加胃黏膜损伤风险，必要时改用对乙酰氨基酚（泰诺）。
- 与抑酸药物
- 若反复反流，可短期使用PPI（奥美拉唑）或H2受体阻滞剂（法莫替丁），但需监测长期使用风险（如骨质疏松）。
- 与泻药
- 便秘时可短期用渗透性泻药（聚乙二醇），避免刺激性泻药（如番泻叶）。
五、何时需就医？
⚠️ 出现以下情况需及时就诊：
- 持续呕吐超过24小时，无法进食。
- 严重腹痛、黑便（可能胃出血）。
- 体重骤降伴乏力（需排查其他胃肠病变）。
总结
- 核心目标：减轻药物胃肠道副作用，提高治疗依从性。
- 关键措施：少食多餐、低脂低刺激饮食、体位管理、必要时药物辅助。
- 长期调整：随身体适应药物，可逐步增加膳食纤维（如奇亚籽），回归均衡饮食。
通过科学护胃，既能提升替尔泊肽/司美格鲁肽的疗效，又能减少不适，实现健康减重！