儿童感染幽门螺旋杆菌要不要治疗

儿童幽门螺旋杆菌感染的科普文章，并生成了相关的药物剂量及用法表格。以下是图文内容：

儿童幽门螺旋杆菌感染科普文章

一、检测方法的准确性

目前市面上的幽门螺旋杆菌试纸采用的是牙垢检测，通过检测口腔中是否含有尿素酶来确定是否有幽门螺旋杆菌感染。然而，口腔内的很多细菌都可以产生尿素酶，这可能导致假阳性的产生。因此，网购试纸自测的方式并不靠谱。

二、幽门螺旋杆菌感染的症状

幽门螺旋杆菌感染的症状包括嗳气、腹胀、上腹疼痛、恶心呕吐、口臭等。如果孩子出现这些症状，建议及时就医检查。

三、幽门螺旋杆菌的检测方式

幽门螺旋杆菌的检测方法包括侵入性和非侵入性两类。侵入性方法依赖胃镜检查及胃黏膜组织活检，而非侵入性方法则包括13C/14C-尿素呼气试验、粪Hp抗原检测等。对于儿童，除非必要，一般推荐非侵入性的13C-尿素呼气试验或粪Hp抗原检测。

四、儿童幽门螺旋杆菌感染的治疗指南

尽管儿童是幽门螺旋杆菌的易感人群，但由于目前尚无足够临床数据及证据显示幽门螺旋杆菌感染与某些疾病有关，同时儿童感染后发生严重疾病的概率低、可选择的药物种类少、对药物不良反应耐受差、感染根除后再感染率高、根除治疗获益有限，因此，对于14岁以下的儿童，我国目前相关的指南和共识一般不建议常规检测幽门螺旋杆菌。

只有当存在以下几种情况时，才会考虑进行检测和根除治疗：

1. 消化性溃疡患儿；
2. 胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤患儿；
3. 慢性胃炎患儿；
4. 一级亲属中有胃癌的儿童；
5. 不明原因的难治性缺铁性贫血患儿；
6. 慢性免疫性血小板减少性紫癜(ITP)患儿；
7. 计划长期服用非甾体消炎药（包括低剂量阿司匹林)的患儿；
8. 有反复腹部不适、恶心、呕吐、打嗝、嗳气等消化道症状的患儿；
9. 家长有强烈意愿的患儿。

五、儿童幽门螺旋杆菌根除治疗的药物使用表格

以下是儿童幽门螺旋杆菌根除治疗可用的口服治疗药物剂量及用法表格：

儿童感染幽门螺杆菌要不要治疗

儿童幽门螺旋杆菌治疗药物剂量及用法

六、常见问题解答

Q1：青霉素过敏的儿童怎么进行根除治疗？

阿莫西林是幽门螺旋杆菌根除治疗方案中的重要药物，但存在一定的过敏率。对于青霉素过敏的儿童，如果药敏试验提示克拉霉素和甲硝唑均敏感，一线治疗首选三联疗法（质子泵抑制剂+克拉霉素+甲硝唑），疗程14d。如果药敏试验提示克拉霉素耐药、甲硝唑耐药、克拉霉素和甲硝唑均耐药或无法获得药物敏感试验的情况下，对于≥6岁患儿，一线治疗方案首选含铋四联疗法（质子泵抑制剂+克拉霉素+甲硝唑+铋剂），疗程14d。

Q2：吃益生菌对幽门螺旋杆菌治疗有用吗？

益生菌清除幽门螺旋杆菌的能力有限，但在一定程度上可以减少细菌定植量，同时也可以减少腹泻等治疗相关不良反应的发生。但由于目前已发表的各项研究异质性比较大，使用的菌株种类、剂量、使用时机和疗程均不一致，因此欧洲/北美儿童胃肠肝病营养学会指南不建议在幽门螺旋杆菌根除治疗过程中常规加用益生菌。

Q3：铋剂会不会对儿童的生长发育造成影响？

目前临床上使用的铋剂是不易溶解的无机盐，全身吸收少（<1%），且用于根除幽门螺旋杆菌的铋剂剂量小，一般不会导致神经中毒。随着抗菌药物耐药率的不断升高，多个指南均推荐对于无法获得药敏结果或克拉霉素耐药、甲硝唑耐药情况下，对于≥6岁患儿，含铋的四联疗法可以作为一线治疗方案。

Q4：如何评估根除治疗的效果？

目前各个指南均推荐在根除治疗结束后至少4周进行复查，首选非侵入性检测方法，如13C/14C-尿素呼气试验或粪Hp抗原检测，以确认幽门螺旋杆菌是否已被根除。